西海市介護予防・日常生活支援総合事業の指定更新申請について

2017年7月21日

西海市では総合事業のみなし有効期間が平成30年3月31日で終了することから、下記の内容により指定更新の手続きを行います。

 

1.対象となる事業所

 ◇介護予防訪問介護事業(訪問型サービス)

 ◇介護予防通所介護事業(通所型サービス)

 

2.更新申請書の受付期間等

◇受付期間:平成29年10月1日~平成30年1月31日

◇提出及び問合せ先:西海市長寿介護課 長寿政策班

   住所:〒8572392 長崎県西海市大瀬戸町瀬戸樫浦郷2222番地

   TEL 0959370024(直通)

   FAX 0959233122

   メールアドレス:choju@city.saikai.lg.jp

 ◇提出方法:持参及び郵送のどちらでも可

 ※但し、郵送の場合は平成30年1月31日必着。

 

3.更新申請に伴う提出書類

 訪問型サービス

 様式第7号】指定(更新)申請書

 【付表1】指定に係る記載事項

参考様式1】定款・寄付行為等及び登記事項証明書又は条例等

 【参考様式2】勤務体系一覧表

 【参考様式3】管理者経歴書、サービス提供責任者経歴書

 【参考様式4】事業所の平面図

 【参考様式5】設備・備品等一覧表

 【任意様式】 運営規程

【参考様式6】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置概要

 【任意様式】 直近の決算状況がわかる書類

 【別紙1】  算定に係る体制等に関する届出書

 【別紙1-1、1-2】算定に係る体制等状況一覧表

 【参考様式7】介護保険法第115条の45の5の第2項の規程に該当しない旨の誓約書

 【参考様式8】役員名簿等

 ◇通所型サービス

 【様式第7号】指定(更新)申請書

 【付表1】指定に係る記載事項

【参考様式1】定款・寄付行為等及び登記事項証明書又は条例等

 【参考様式2】勤務体系一覧表

 【参考様式3】管理者経歴書

 【参考様式4】事業所の平面図

 【参考様式5】設備・備品等一覧表

 【任意様式】 運営規程

【参考様式6】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置概要

 【参考様式7】サービス提供実施単位一覧表

【任意様式】 直近の決算状況がわかる書類

 【別紙1】  算定に係る体制等に関する届出書

 【別紙1-1、1-2】算定に係る体制等状況一覧表

 【参考様式8】介護保険法第115条の45の5の第2項の規程に該当しない旨の誓約書

 【参考様式9】役員名簿等

 ※関係様式については添付しておりますのでご確認下さい。

 ※添付する関係資料は必ず最新の内容のものを添付して下さい。

 

4.更新申請手数料 

◇1件当り 2,000

 

5.その他

◇ご質問等ございましたら、質問票を添付しておりますので内容をご記入いただき、

FAX又はメールで送信して下さい。

お問い合わせ

HP更新
長寿介護課 長寿政策班
電話:0959-37-0024
ファクシミリ:0959-23-3122