様式第１号（第２条関係）
年　　月　　日
西海市長　　　　　　　様
申請者　住所（所在地）　　　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　（法人にあってはその所在地、名称及び代表者の氏名）

固定資産税課税免除申請書

西海市過疎地域の持続的発展の支援に関する特別措置法の適用に伴う固定資産税の課税免除に関する条例第３条に規定する課税免除の適用を受けたいので、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
記

１　特別償却設備設置者の氏名、住所及び業種（法人にあっては、その名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名）

２　課税免除対象特別償却設備等の概要
土地	取得年月日	当該土地を敷地とする家屋建設等着手年月日	地積	取得価額	所在地	
			㎡

	円		
	合計				
家屋	取得等年月日	新設・増設・
改築等の区分	延床面積	取得等価額	所在地	
			㎡
	円		
	合計				
償却資産	償却資産の
名称	取得等年月日	取得等
価額	耐用年数	所在地	
			円

	年		
	合計				
添付書類
①事業所全体の平面配置図（課税免除対象部分を明示すること）
②土地及び建物の平面図（土地面積、建物の各階の床面積及び延床面積等が確認できる書類）
③設備品の配置図、工程図及び生産ライン等が確認できる書類
④事業の用に供した日、取得価額を確認できる書類
・土　　地：売買契約書及び法務局からの登記済通知書
・建　　物：請負契約書又は売買契約書、減価償却内訳明細書等及び法務局からの登記済通知書
・償却資産：減価償却内訳明細書、償却資産申告書等
⑤所得税：確定申告書に添付する特定地域における工業用機械等の特別償却に関する明細書（写し）、特別(割増)償却をしていない場合はその理由書（任意様式原本）
⑥法人税：確定申告書に添付する特定地域における工業用機械等の特別償却の償却限度額の計算に関する付表（写し）、特別(割増)償却をしていない場合はその理由書（任意様式原本）
⑦上記⑤及び⑥の場合、市が発行した産業振興機械等の取得等に係る確認書（写し）
⑧既存設備の取替または更新のために生産設備を取得した場合は、生産高が概ね30％程度以上見込まれると判断できる書類（新旧カタログ及び仕様書等）
⑨所得税又は法人税の確定申告書（写し）
⑩市税に未納がない証明書
⑪法人の定款及びパンフレット等
⑫対象業種が農林水産物等販売業の場合、西海市内で生産されたものの地域以外への販売が50％以上であるかを確認できる書類（任意様式原本）
⑬その他、市長が必要と認める書類