様式第34号
　　年　　月　　日
長崎県知事　　　　　　　　　様
　　（農業委員会経由）
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　
農地転用完了報告書
さきに、農地法第 　 条第１項の規定により許可がされている土地について、工事が完了しましたので、下記のとおり報告します。
記

１． 許可年月日　　　　　　年　　月　　日
２． 許可指令番号　　長崎県指令　　　第　　　　　号
３． 転用許可地の所在　　長崎県　　　　　市　　　　　町
郡　　　　　大字
番　外　　　　筆
４． 転用目的
５． 転用面積　　［田　　　　　　㎡］［畑　　　　　　㎡］［採草放牧地　　　　　㎡］
［計　　　　　　㎡］
６．完了年月日　　　　　　　年　　月　　日

［添付書類］現地の現況写真