様式第46号
　　年　　月　　日
長崎県知事　　　　　　　　　様
　　（農業委員会経由）
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　
農地転用工事完了後の事業実施状況報告について（第　○／６　回）
さきに、農地法第　　条第１項の規定により許可がされている土地の事業実施状況を下記のとおり報告します。
記
１． 許可年月日　　　　　　年　　月　　日

２． 許可指令番号　　長崎県指令　　　第　　　　　号

３． 転用許可地の所在　　

４． 転用目的

５.  転用面積　　［田　　　　　　　㎡］［畑　　　　　　　㎡］［採草放牧地　　　　　　㎡］
［計　　　　　　　㎡］

６． 工事完了報告日　　　　　　年　　月　　日

７． 他用途への転用実施の有無　　有　・　無
　　　≪有の場合≫
　　　　①転用内容：
　　　　②事業完了後、３年以内に他用途に転用することとなったやむを得ない理由：

　　　　※農地転用許可申請書の記載内容に虚偽があることが判明した場合等については、農地法第51条第１項（違反転用者に対する処分）に基づき、必要な改善指導・勧告・原状回復命令を実施する可能性がありますので御留意ください。

［添付書類］現況写真