土地開発等届出書

年　　月　　日　　

　西海市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
開発人　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　西海市　　　　　　　　　　　の土地開発について、下記のとおり届け出ます。
記
土地所有者住所	　	氏名	
土地所在地	地目	面積	
西海市

	登記簿	現況	登記簿(m2)	実測(m2)	
	　	　	　	　	
里道（朱引きの公道）の有　　m・無	水路（葵線引きの公水路）　有　　m・無	
開発目的	　	
　工事計画の概要

	
※この届書は、私有地であるなしにかかわらず、5,000平方メートル以上の土地開発（開墾、耕地整理等）をしようとする者は必ず市長に提出し、協議すること。
　添付書類　位置図（見取図でも可）　１部、設計図　１部
　　なお、10,000平方メートル以上の開発行為をする場合は、知事に開発行為承認申請書を提出しなければならない。