特定健診等結果通知再交付申請

特定健診の結果通知を紛失した場合は再交付することができます。 ただし、健康ほけん課健康づくり班 のみで受付・交付いたします。

(1)健康ほけん課で申請する場合

受付時間

開庁日の午前8時30分 から 午後5時15分まで

必要なもの

受診者(申請者)本人が申請に来る場合

  • 特定健康診査等結果通知再交付申請書
  • 受診者本人であることがわかる身分証明書
    (身分証明書はコピーをとらせていただきます)

申請者が受診者本人でない場合は上記に加えて

  • 委任状
  • 代理人の身分証明書

(2)郵送で申請する場合

必要なもの

  • 特定健康診査等結果通知再交付申請書
  • 受診者(申請者)本人であることがわかる身分証明書の写し
  • 返信用封筒(受診者の住所・氏名をご記入の上、送料分の切ってを貼ってください)

申請者が受診者本人でない場合は上記に加えて

  • 委任状
  • 代理人の身分証明書
     

注)受診者の住所および受診者の宛名以外に郵送することはできません。


申請先
郵便番号857-2392
長崎県西海市大瀬戸町瀬戸樫浦郷2222番地
西海市役所健康ほけん課健康づくり班

様式

この記事に関するお問い合わせ先

健康ほけん課

〒857-2392
長崎県西海市大瀬戸町瀬戸樫浦郷2222番地
電話番号:0959-37-0067

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